Perfil epidemiológico, clínico e microbiológico de infecções por bactérias do grupo eskape em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino de Minas Gerais / Epidemiological, clinical and microbiological profile of eskape group bacteria infections in patients admitted to an intensive care unit of a teaching hospital in Minas Gerais / Perfil epidemiológico, clínico y microbiológico de las infecciones por bacterias del grupo eskape en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos de un hospital escuela de Minas Gerais

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico de infecções por bactérias do grupo ESKAPE em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino da cidade de Juiz de Fora - MG. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, descritivo de caráter retrospectivo, com participantes que adquiriram IRAS entre 2017 e 2018, dos quais foram isoladas e identificadas linhagens bacterianas pertencentes ao grupo ESKAPE no serviço de rotina bacteriológica do laboratório de microbiologia clínica. Resultados: Considerando o fenótipo de multirresistência entre as bactérias do grupo ESKAPE avaliadas, foi observada a ocorrência de 122 (88,4%) para Acinetobacter baumanii resistente aos carbapenêmicos, 87 (60,8%) para Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos, 57 (53,3%) para Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenêmicos, 36 (55,4%) para MRSA e 19 (48,7%) para Enterobacter sp. resistente aos carbapenêmicos. Conclusões: A análise do perfil epidemiológico, clínico e microbiológico de infecções por bactérias do grupo ESKAPE em pacientes internados em uma UTI é de majorada importância para protocolos de terapia com o correto manejo de antibioticoterapia e redução da prevalência de resistência antimicrobiana.

Objective: To describe the epidemiological profile of ESKAPE group bacteria infections in patients admitted to an intensive care unit of a teaching hospital in Juiz de Fora, Minas Gerais. Methods: This is an observational, descriptive epidemiological study of retrospective nature, with participants who acquired IRAS between 2017 and 2018, from which bacterial strains belonging to the ESKAPE group were isolated and identified in the bacteriological routine service of the clinical microbiology laboratory. Results: Considering the multidrug resistance phenotype among the ESKAPE group bacteria evaluated, the occurrence of 122 (88.4%) for carbapenem- resistant Acinetobacter baumanii, 87 (60.8%) for carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, 57 (53.3%) for carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, 36 (55.4%) for MRSA, and 19 (48.7%) for carbapenem-resistant Enterobacter sp. was observed. Conclusions: The analysis of the epidemiological, clinical and microbiological profile of infections caused by bacteria of the ESKAPE group in patients in an ICU is of major importance for therapy protocols with the correct management of antibiotic therapy and reduction of the prevalence of antimicrobial resistance.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las infecciones por bacterias del grupo ESKAPE en pacientes internados en la unidad de terapia intensiva de un hospital escuela de Juiz de Fora, Minas Gerais. Método: Se trata de un estudio epidemiológico observacional, descriptivo, de carácter retrospectivo, con participantes que adquirieron IRAS entre 2017 y 2018, de los cuales se aislaron e identificaron cepas bacterianas pertenecientes al grupo ESKAPE en el servicio de rutina bacteriológica del laboratorio de microbiología clínica. Resultados: Considerando el fenotipo de resistencia a múltiples fármacos entre las bacterias del grupo ESKAPE evaluadas, se observó la ocurrencia de 122 (88,4%) para Acinetobacter baumanii resistente a carbapenemes, 87 (60,8%) para Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenemes, 57 (53,3%) para Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenemes, 36 (55,4%) para MRSA y 19 (48,7%) para Enterobacter sp. resistente a carbapenemes. Conclusiones: El análisis del perfil epidemiológico, clínico y microbiológico de las infecciones causadas por bacterias del grupo ESKAPE en pacientes ingresados en una UCI es de gran importancia para los protocolos terapéuticos con el correcto manejo de la antibioticoterapia y la reducción de la prevalencia de resistencias antimicrobianas.

Atuação da gestão institucional na prevenção das infecções primárias da corrente sanguínea

RESUMO Objetivo: Analisar a atuação da gestão institucional na prevenção das Infecções Primárias da Corrente Sanguínea. Material e Método: Estudo descritivo exploratório de abordagem qualitativa, realizado com profissionais de Unidade de Terapia Intensiva adulto e gestores hospitalares, em um Hospital Universitário de uma capital do nordeste brasileiro no período de março a dezembro de 2018. Na primeira etapa a amostra foi composta por 25 médicos e 83 profissionais de enfermagem, sendo 19 enfermeiros e 64 técnicos de enfermagem, totalizando 108 participantes. Foram aplicados questionários com perguntas abertas sobre o sentimento de apoio institucional e motivação à cultura de segurança. A taxa de resposta dos questionários foi de 96,43%. Na segunda etapa os achados foram discutidos com sete representantes da gestão em um grupo focal. Realizou-se análise de conteúdo com Atlas ti® versão 8.3.20. Resultados: Foram elucidadas as seguintes categorias: 1) dificuldades no cuidado seguro aos pacientes com cateter venoso central; 2) práticas resolutivas para enfrentamento das dificuldades; 3) fatores organizacionais e educacionais relacionados à ocorrência das infecções e 4) propostas dos gestores para alcançar bons resultados. Conclusões: Para prevenção das infecções, evidenciou-se a necessidade de participação das equipes assistenciais na construção de protocolos, organização tecnológica interna, controle do desabastecimento, padronização do acesso à unidade e aumento da periodicidade das capacitações com uso do ensino à distância, utilizando metodologias ativas

ABSTRACT Objective: To analyze the institutional management performance in the prevention of primary bloodstream infections. Material and Method: Descriptive exploratory study with a qualitative approach, conducted with professionals of an adult Intensive Care Unit and hospital managers in a university hospital in a city of the Brazilian Northeast, between March and December 2018. In the first stage, the sample consisted of 25 physicians and 83 nursing professionals, 19 nurses and 64 nursing technicians, totaling 108 participants. Questionnaires with open-ended questions about the feeling of institutional support and motivation towards safety culture were applied. The response rate of the questionnaires was 96.43%. In the second stage, the findings were discussed with seven managers within a focus group. Content analysis was carried out using Atlas.ti® version 8.3.20. Results: The following categories emerged: 1) difficulties regarding safe care for patients with central venous catheters; 2) resolutive practices to face difficulties; 3) organizational and educational factors related to the occurrence of infections and 4) managers' proposals to achieve good results. Conclusions: In order to prevent infections it is necessary to encourage the participations of care teams in the elaboration of protocols, internal technological organization, control of shortages, standardization of access by professionals in the unit, increased frequency of training using distance learning platforms and implementation of active methodologies

RESUMEN Objetivo: Analizar el desempeño del manejo institucional en la prevención de infecciones primarias del torrente sanguíneo. Material y Método: Estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos y gestores hospitalarios en un hospital universitario de una capital del nordeste brasileiro, en el período de marzo a diciembre de 2018. En la primera etapa la muestra estuvo compuesta por 25 médicos y 83 profesionales de enfermería, 19 enfermeros y 64 técnicos de enfermería, totalizando 108 participantes. Fueron aplicados cuestionarios com preguntas abiertas sobre el sentimento de apoyo institucional y motivación hacia la cultura de seguridad. La taza de respuesta de los cuestionarios fue de 96,43%. En la segunda etapa los hallazgos fueron discutidos con siete representantes de la gerencia en un grupo focal. El análisis de contenido se realizó con Atlas ti® versión 8.3.20. Resultados: Se definieron las siguientes categorías: 1) dificultades en la atención segura de pacientes con catéteres venosos centrales; 2) prácticas resolutivas para enfrentar dificultades; 3) factores organizativos y educativos relacionados con la ocurrencia de infecciones y 4) propuestas de los gerentes para lograr buenos resultados. Conclusiones: Para prevenir infecciones, se observó la necesidad de participación de los equipos de atención en la construcción de protocolos, organización tecnológica interna, control de la escasez, estandarización del acceso por parte de los profesionales de la unidad, mayor frecuencia de capacitación por plataformas de aprendizaje a distancia y uso de metodologías activas

Pre- and post-COVID-19 evaluation of antimicrobial susceptibility for healthcare-associated infections in the intensive care unit of a tertiary hospital

Abstract INTRODUCTION: Antimicrobial resistance has worsened since the onset of COVID-19. METHODS: This study involved patients admitted to the adult intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital. Pre- and post-COVID-19 data were analyzed. The healthcare-related infections (HCRIs) reported between January 2018 and January 2020 and during the pandemic between February and July 2020 were compared. RESULTS: Antimicrobial resistance increased during the pandemic, especially for Klebsiella pneumoniae isolates, with a rate increase from 5% to 50% for Polymyxin B. CONCLUSIONS: The susceptibilities of the main pathogens associated with HCRIs in the ICU changed and should be considered in managing severe COVID-19.